טיפוס A
טיפוס A או למי שיש סוכרת סוג 1: הלבלב לא מייצר אינסולין בכלל. האינסולין כולו מגיע ממקור חיצוני. אינסולין ארול טווח נלקח כפעם ביום (תלוי בסוג שמשתמשים) ואינסולין מהיר נלקח עבוד הפחמימות בארוחה שאוכלים. חשוב לחשב את כמות הפחמימות. בכל מקרה יתכן שמשתמשים במשאבה (כותבים במשאבה את כמות הפחמימות שאוכלים והמשאבה מחדירה לגוף אינסולין בהתאם).
טיפוס B
טיפוס B או למי שיש סוכרת סוג 2 בשלבים מוקדמים: כשהלבלב עדין עובד או בטרום סוכרתיש צורך חלקי באינסולין ממקור חיצוני או בכלל לא
טיפוס C
טיפוס C למי שיש סוכרת סוג 2 בשלבים מתקדמים: הלבלב אינו עובד בכלל או רק בקושי רב. כלומר מיצר כמות מעטה של אינסולין או בכלל לא.
איך יודעים איזה סוג של סוכרת יש לך (איזה טיפוס)? הרופא יודע ע"פי הבדיקות או ביכולתו לערוך בדיקות לקבוע.
אם בדיקת המוגלובין מסוכרתת (HbA1C) מתחת ל-7.5 (בערך) סימן שהלבלב עובד. אחרת ממוצע הסוכר היה הרבה יותר גבוה ולא בשליטה(תוצאה גבוהה דל הבדיקה).
בדיקת c peptide מראה כמה אינסולין הלבלב ייצר. כמובן שהדבר יחסי לכמות הפחמימות שנאכלה. אם כמות האינסולין גבוהה מהצפוי סימן שהלבלב עובד ומייצר אינסולין אך בגלל תנגודת אינסולין יוצא יותר מידי אינסולין. אם כמות האינסולין קטנה מהצפוי סימן שהלבלב לא ייצר מספיק אינסולין. הרופא המומחה לסוכרת יודעת מה מצב הלבלב.
אם כמות הבדיקה מאד קטנה הלבלב כמעט אינו עובד בכלל ואם תוצאת הבדיקה 0 סימן שמדובר בסוכרת סוג 1 או שבסצם זה הלבלב אינו מייצר אינסולין יותר.
עובדה חשובה:
כשהלבלב עובד הוא אינו יודע כמה פחמימות נאכלו ומה איכות הפחמימות. הלבלב מייצר אינסולין בהתאם לרמת הגלוקוז בדם. במקרה של טיפול באינסולין או ללא אינסולין כשברצונינו להקל על הלבלב, חוכמת הלבלב נלקחת ומשתמשים בה. מה שהלבלב עושה באופן אוטומטי אנו עושים בחישוב.
משערים כמה אינסולין צריך ולכמה רמת הגלוקוז עשוי לעלות ובהתאם לה נוטלים אינסולין או נזהרים לאכול כמות פחותה של פחמימות ולא להעמיס על הלבלב.
בקיצור, אין אכילה חופשית. האכילה מחושבת ומתוכננת.
למה כולם צריכים לספור פחמימות?
- טיפוס מסוג A (סוכרת סוג 1) צריך לספור מאחר והלבלב שלו אינו מיצר אינסולין או כמעט בכלל לא (שלבי סיום של יצור האינסולין)
יש לדעת לספור פחמימות כדי לדעת כמה אינסולין מהיר לקחת עבור הפחמימה. הלבלב יודע כמה אינסולין לייצר בהתאם לרמת הלוקוז בדם ואנו לוקחים את חוכמת הלבלב. מחשבים מה אכלנו וכמה אינסולין מהיר לקחת כדי שהרמה תעלה קצת.
מי שמשתמש באינסולין קצר טווח, לאינסולךין יש השפעה גבוהה אחרי מספר שעות (כדי לחסוך הזרקה אל אינסולין מהיר)ולכן צריך לאכול פחמימה בהתאם. לא יותר מידי ולא פחות מידי - טיפוס B (סוכרת סוג 2 קלה)
רוצים למנוע הכבדה על הלבלב. קשה לו . הדבר נכון בעיקר אם יש תינגודת אינסולין והוא מייצר יותר אנסולין מהצפוי. דוגמתי הקלסית הינה שאכלנו תפוח, והלבלב מייצר אינסולין ל-10 תפוחים . כמובן שהדבר תלוי בגובה תנגודת האינסולין. יתכן שייצר אינסולין ל-2 תפוחים או לארבעה וכדומה. - טיפוס C (סוכרת 2 מתקדמת כשהלבלב אינו מיצר מספיק אינסולין או בכלל לא)
יש לדעת לספור פחמימות כדי לדעת כמה אינסולין מהיר לקחת עבור הפחמימה. הלבלב יודע כמה אינסולין לייצר בהתאם לרמת הלוקוז בדם ואנו לוקחים את חוכמת הלבלב. מחשבים מה אכלנו וכמה אינסולין מהיר לקחת כדי שהרמה תעלה קצת.
הדבר נכון במיוחד כשנוטלים כדודי ממריצי לבלב כגון אמרייל, מובונורם, גלובן ועוד. כדורים אלו ממריצים את הלבלב לייצר יותר אינסוין ולכן יש למנוע נפילת סוכר. לא לאכול מעט מידי פחמימות.
כל סוכרת או טרום סוכרתי יכול למצוא אתת עצמו שאחת מהקבוצות (כולל סוכרת הריון או סוכרת 1.5 או סטכרת מסוג…). זאת בדיוק הסיבה שכולם צריכים לספור פחמימות. כדי לא לאכול קצת מידי או הרבה מידי
אני לא אומרת כמה לאכול. אינני נותנת תפריטיפ רק מתכונים מדודים.
אולם חשוב לדעת מה מקביל לחצי כוס אורז מבושל או פרוסה לחם
מנה פחמימה = 15 גרם פחמימות = חצי כוס אורז מבושל = פרוסה לחם = תפו"א קטן = חצי כוס פסטה
אם לדוגמא, ניתן תפריט של כוס אורז מבושל, ניתן להחליף חצי כוס אורז מבושל במרק עדשים מספר המתכונים ועוד חצי כוס אורז מבושל
או להחליף כוס אורז מבושל במנה פשטידת בטטה ופרוסה עוגה לקינוח.