תרופות לסוכרת סוכרת

תרופות לסוכרת – מפת דרכים

תרופות לסוכרת נועדו להוריד את רמות הגלוקוז בדם בדרכים שונות:
הגברת הפרשת אינסולין, שיפור רגישות הגוף לאינסולין, האטת ספיגת סוכר מהמזון או פינוי סוכר דרך הכליות.
הבחירה בתרופה תלויה בסוג הסוכרת, שלב המחלה, גיל, מצב בריאותי ואורח חיים.

אינסולין

הבסיסי והחיוני בסוכרת סוג 1, ולעיתים גם בסוג 2.

סוגי אינסולין:

• מהיר / אולטרה־מהיר – לכיסוי ארוחות
• ארוך טווח – אינסולין בסיסי
• מעורב – שילוב של מהיר וארוך

✔️ מציל חיים
⚠️ דורש התאמה, ידע ומעקב
⚠️ סיכון להיפוגליקמיה אם לא מותאם נכון

מטפורמין (Metformin)

קו ראשון לרוב בסוכרת סוג 2.

• מפחית ייצור גלוקוז בכבד
• משפר רגישות לאינסולין
• אינו גורם לרוב להיפוגליקמיה

✔️ בטוח, יעיל וזול
⚠️ תופעות לוואי במערכת העיכול אצל חלק מהאנשים

תרופות סוחטות / מעוררות לבלב

כמו:

• גלובן (Glibenclamide)
• נובונורם (Repaglinide)
• מגבירות הפרשת אינסולין מהלבלב
  ⚠️ עלולות לגרום להיפוגליקמיה
  ⚠️ פחות מתאימות בשלבים מתקדמים

תרופות מקבוצת DPP-4

כגון:

• ג’נוביה (Sitagliptin)
• גלובוס (Vildagliptin)
• מאריכות את פעילות האינקרטינים
• מגבירות הפרשת אינסולין בזמן ארוחה בלבד

✔️ סיכון נמוך להיפו
✔️ ניטרליות במשקל

תרופות מקבוצת GLP-1

כגון:

• ויקטוזה, אוזמפיק, טרוליסיטי
• מאטות התרוקנות קיבה
• מפחיתות תיאבון
• מגבירות אינסולין בהתאם לרמת הסוכר

✔️ מסייעות בירידה במשקל
✔️ יתרון לבבי
⚠️ לרוב בזריקה
⚠️ תופעות לוואי במערכת העיכול

תרופות מקבוצת SGLT-2

כגון:

• פורקסיגה, ג’רדיאנס
• גורמות להפרשת סוכר דרך השתן
• אינן תלויות באינסולין

✔️ יתרון לבבי וכלייתי
⚠️ סיכון להתייבשות, זיהומים בדרכי השתן
⚠️ נדיר: קטואצידוזיס אאוגליקמי

תרופות המעכבות ספיגת פחמימות

כגון:

• אקרבוז
• מאטות פירוק פחמימות במעי

⚠️ תופעות לוואי גזים ואי־נוחות
✔️ מתאימות למצבים מסוימים בלבד

עקרונות חשובים

• אין “תרופה אחת שמתאימה לכולם”
• שילוב תרופות נפוץ
• תרופות אינן מחליפות תזונה, פעילות ותכנון
• מה שמתאים לאדם אחד – עלול להזיק לאחר

משפט מפתח:

תרופות לסוכרת הן כלי – לא תחליף להבנה, למעקב ולהתאמה אישית.

אם תרצי, אוכל:

• להכין טבלה משווה בין קבוצות התרופות
• להתאים הסבר למטופלים חדשים
• או לכתוב דף זהירות להורים ולמתבגרים

טבלת השוואה – תרופות לסוכרת

• סוג 1 – אינסולין חובה

• 🔹 סוג 2 – לרוב שילוב תרופות

• 🔹 נטייה להיפוגליקמיה – להיזהר מסוחטי לבלב

• 🔹 עודף משקל / לב – יתרון ל־GLP-1 ו־SGLT-2

משפט מסכם חשוב:

המטרה אינה “איזה תרופה הכי חזקה”, אלא איזו תרופה הכי מתאימה לאדם המסוים, בשלב החיים המסוים.