מצבי קיצון – היפוגליקמיה, היפרגליקמיה

היפוגליקמיה – רמת סוכר נמוכה

אצל אנשים הנוטלים אינסולין, תרופות המגבירות הפרשת אינסולין, או במצבים בהם הלבלב מייצר עודף אינסולין — עלול להיות אינסולין פעיל בגוף גם כאשר אין בו צורך. מצב זה עלול לגרום לירידה ברמות הסוכר מתחת לנורמה ונקרא היפוגליקמיה.

מתי חשים היפוגליקמיה?

היפוגליקמיה מתרחשת כאשר יש ירידה חדה ברמות הסוכר.

לעיתים מדובר בערכים מתחת ל־70 מ"ג/ד"ל (ואצל אנשים הרגישים להיפוגליקמיה — הסימנים יכולים להופיע גם בערכים גבוהים יותר).
בנוסף, גם ירידה מהירה ברמות הסוכר, למשל מ־300 ל־150, עלולה לגרום לתחושת היפוגליקמיה.

סימנים להיפוגליקמיה

• הזעה
• חולשה
• דופק מואץ
• רעב פתאומי למתוק
• רעד
• סחרחורת
• בלבול
• קושי בריכוז
• נמנום
• פגיעה בקואורדינציה

הערות חשובות:

✔ הופעת סימן אחד בלבד אינה מספיקה לאבחנה
✔ לעיתים אין סימנים כלל והירידה מתגלה רק בבדיקה
✔ היפוגליקמיה עלולה במקרים חמורים לגרום לאיבוד הכרה

מה עושים כאשר חושדים בהיפוגליקמיה?

יש לבדוק את רמת הסוכר בדם, מאחר שהטיפול תלוי בערך הסוכר.

טיפול בהיפוגליקמיה – כלל 15

כאשר רמת הסוכר נמוכה מ־70:

1. לאכול 15 גרם פחמימה מהירה (לדוגמה: 3–4 טבליות גלוקוז או משקה ממותק).
2. להמתין 15 דקות.
3. לבדוק שוב את רמת הסוכר.

אם רמת הסוכר עלתה מעל 70–80:
✔ יש לאכול פחמימה מורכבת (לדוגמה: פרוסת לחם או חטיף אנרגיה).

אם רמת הסוכר עדיין נמוכה:
✔ חוזרים על שלב 1.

חשוב מאוד:

✔ אין לאכול פחמימה מורכבת או שומנית בשלב הראשון
✔ שומן מעכב את ספיגת הגלוקוז
✔ יש להימנע בשלב הטיפול ממאכלים כמו שוקולד, גלידה, פיצה ומאכלים שומניים

אם מופיעים סימני היפוגליקמיה ורמת הסוכר מעל 100 — חשוב לבדוק שוב לאחר זמן קצר. לעיתים מדובר בירידה מהירה שעדיין נמשכת.

מד סוכר רציף

במצבי היפוגליקמיה חשוב לזכור כי מדי סוכר רציפים עלולים להציג נתונים באיחור ולכן מומלץ לבצע בדיקה במד סוכר ידני כאשר יש חשד להיפוגליקמיה.

פעילות גופנית והיפוגליקמיה

במהלך פעילות גופנית הגוף צורך יותר אנרגיה ולכן רמות הסוכר עלולות לרדת.

גם פעילות מתונה כמו הליכה, קניות או עבודות בית עלולה לגרום להיפוגליקמיה.

לפני פעילות גופנית:

✔ יש לבדוק את רמת הסוכר
✔ אם רמת הסוכר נמוכה (לדוגמה סביב 80) – מומלץ לאכול פחמימה לפני הפעילות
✔ אין לחכות להיפוגליקמיה לפני הטיפול

במהלך פעילות ממושכת:
✔ מומלץ לבדוק רמות סוכר
✔ להיות מצוידים בגלוקוז וחטיף אנרגיה

היפוגליקמיה ראקטיבית

זהו מצב שבו הגוף מפריש כמות גדולה מדי של אינסולין לאחר אכילה, בעיקר לאחר צריכת פחמימות פשוטות. מצב זה גורם לירידה חדה ברמות הסוכר זמן מה לאחר הארוחה.

לכן מומלץ:

✔ להעדיף פחמימות בעלות אינדקס גליקמי נמוך
✔ לשלב חלבון ושומן בארוחה
✔ להפחית צריכת סוכר, משקאות ממותקים ודבש

היפרגליקמיה – רמת סוכר גבוהה

היפרגליקמיה היא מצב שבו רמות הסוכר גבוהות מהטווח התקין. הטווח משתנה בהתאם למצב – בצום, לאחר ארוחה או בין ארוחות.

סיבות אפשריות:

• סוכרת שאינה מאוזנת
• חוסר טיפול תרופתי
• אכילת פחמימות בכמות גבוהה
• מינון תרופתי לא מתאים
• מחלות, סטרס או זיהומים

סימנים להיפרגליקמיה

• השתנה מרובה
• צמא מוגבר
• עייפות
• חולשה
• ריח אצטון מהפה
• טשטוש ראייה

טיפול בהיפרגליקמיה

✔ התאמת טיפול תרופתי לפי הנחיות רפואיות
✔ שתייה מרובה
✔ פעילות גופנית מתונה — רק כאשר רמות הסוכר אינן גבוהות מאוד ואין תחושת חולשה או טשטוש

אם רמות הסוכר גבוהות לאורך זמן או מופיעות לעיתים קרובות:
✔ יש לפנות לרופא לצורך התאמת טיפול

הקשר בין היפרגליקמיה להיפוגליקמיה

לעיתים מצבים אלו קשורים זה לזה.

דוגמה:

אכילה של כמות גדולה של פחמימות פשוטות עלולה לגרום לעלייה חדה ברמות הסוכר, ובעקבותיה להפרשת יתר של אינסולין — מצב שעלול להסתיים בהיפוגליקמיה.

מצב נוסף:

אכילת מאכלים עתירי שומן ופחמימות יחד עלולה לגרום לעיכוב בפירוק הפחמימות. כאשר ניתן אינסולין, הוא מתחיל לפעול לפני שהפחמימות נספגות, ולכן עלולה להתרחש היפוגליקמיה, ובהמשך היפרגליקמיה.

מצבים אלו עלולים להיות מורכבים במיוחד אצל משתמשי משאבת אינסולין כאשר משתמשים בבולוס מושהה.