אינסולין
הקדמה
לאינסולין תפקידים רבים בגוף האדם. אחד המרכזיים שבהם הוא לאפשר לגלוקוז (סוכר) להיכנס מתאי הדם אל תאי הגוף, שם הוא משמש כמקור אנרגיה.
כאשר האינסולין פועל כראוי – רמת הגלוקוז בדם נשמרת בטווח התקין.
האינסולין מיוצר בלבלב, בתאי הבטא.
הלבלב “מודד” את רמת הגלוקוז בדם ובהתאם לכך מפריש את כמות האינסולין הדרושה. זהו מנגנון עדין וחכם מאוד.
כאשר המנגנון הזה נפגע – נוצרת בעיה.
מה יכול להשתבש?
יש שתי בעיות עיקריות:
חוסר באינסולין – הלבלב אינו מייצר אינסולין כלל או שאינו מייצר כמות מספקת (אופייני לסוכרת סוג 1 ולעיתים בשלבים מתקדמים של סוג 2).
תנגודת לאינסולין – האינסולין מיוצר, אך תאי הגוף אינם מגיבים אליו כראוי (אופייני לסוכרת סוג 2).
במצבים אלו רמת הגלוקוז בדם עולה מעבר לנורמה.
כיצד הלבלב “יודע” כמה אינסולין להפריש?
הלבלב אינו יודע כמה פחמימות נאכלו ואינו “מחשב” אינדקס גליקמי.
הוא מגיב לרמת הגלוקוז בדם באותו רגע.
אם רמת הסוכר עולה מהר – הוא יפריש אינסולין בקצב מהיר.
אם העלייה איטית – ההפרשה תהיה מדורגת יותר.
כאשר אנו מזריקים אינסולין – אנו למעשה מחליפים את עבודת הלבלב, אך בלי אותה חוכמה טבעית ומדויקת. לכן יש צורך לחשב:
כמות פחמימות
תזמון הארוחה
סוג האינסולין
פעילות גופנית צפויה
מאחר שאינסולין הוא הורמון וחלבון – לא ניתן ליטול אותו דרך הפה (הוא יתפרק במערכת העיכול). לכן הוא ניתן בזריקה או במשאבה.
אינסולין ארוך טווח (Basal) – 18–24 שעות
מטרתו לחקות את ההפרשה הבסיסית הקבועה של הלבלב לאורך היממה – גם בין הארוחות ובלילה.
הוא אינו תלוי בארוחה ואינו מיועד לכיסוי פחמימות, אלא לשמירה על רמת סוכר יציבה.
מאפיינים:
תחילת פעילות: מספר שעות לאחר ההזרקה
שיא: לרוב ללא שיא חד (תלוי בסוג)
משך פעילות: כ-18–24 שעות
יש היום גם לשבוע
דוגמאות:
לנטוס
לבמיר
יש להתאים את שעת ההזרקה לפי פרופיל הפעילות.
לדוגמה: אם קיימת נטייה להיפוגליקמיה בלילה ויש לאינסולין שיא לילי – יש לשקול שינוי תזמון.
הקדמה:
לאינסולין תפקידים רבים בגוף האדם שאחד מהם הוא ספיגת עודפי הגלוקוז בדם לתאים. כך יורדת רמת הגלוקוז בדם.
האינסולין מיוצר ע"י הלבלב בתאי הבטא שלו. מטרת האינסולין הינה להוריד את עודפי הגלוקוז מהדם לתאי הגוף. הלבלב יודע בדיוק כמה אינסולין לייצר כדי לעשות את העבודה הרצויה.
יכולות להיות שתי בעיות. או שאין יצור של אינסולין כלל או במידה מספקת או שהאינסולין אינו מצליח לעשות את עבודתו כראוי (תנגודת אינסולין).
הלבלב מחשב אטומטית כמה אינסולין לייצר. כל זאת בהתאם לרמת הגלוקוז בדם.
חשוב לציין כי הלבלב אינו יודע מה כמות הפחמימות שנאכלה או מה האינדקס הגליקמי של הפחמימה (מהירות ספיגתן). כלומר, בהתאם לרמת הגלוקוז עכשיו בדם הלבלב ייצר אינסולין. אם הפחמימה תספג מהר הלבלב יפריש אינסולין בקצב מהיר ואם הפחמימה תספג לאט, הלבלב יפריש אינסולין בקצב איטי.
כאשר הלבלב אינו מייצר אינסולין ברמה מספקת, יש צורך להוסיף לגוף עוד אינסולין.. אך מאחר והאינסולין הינו הורמון, יש לקחתו בזריקה בלבד ולא אוראלית (חלבון שיתפרק בקיבה).
במקרה זה נלקחת חוכמת הלבלב. ע"י כמות הפחמימות שנאכלת או האינדקס הגליקמי של הפחמימה יש לחשב כמה אינסולין לקחת כדי למנוע עליה חדה מידי. כמובן שזה תלוי בסוג האינסולין. לדוגמא, אינסולין ארוך טווח אינו מושפע מהפחמימות שנאכלו.
אינסולין מהיר טווח (Bolus)
מיועד לכיסוי פחמימות בארוחה ולהורדת סוכר גבוה.
מאפיינים:
תחילת פעילות: 10–20 דקות
שיא: כשעה
משך פעילות: כ-3–4 שעות
דוגמאות:
נובורפיד
הומולוג (ליספרו)
אפידרה
זהו האינסולין שבו משתמשים לספירת פחמימות ולתיקוני סוכר.
אינסולין מהיר טווח (Bolus)
מיועד לכיסוי פחמימות בארוחה ולהורדת סוכר גבוה.
מאפיינים:
תחילת פעילות: 10–20 דקות
שיא: כשעה
משך פעילות: כ-3–4 שעות
דוגמאות:
נובורפיד
הומולוג (ליספרו)
אפידרה
זהו האינסולין שבו משתמשים לספירת פחמימות ולתיקוני סוכר.
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.
אינסולין קצר טווח (רגיל)
דור קודם יחסית של אינסולין לארוחות.
מאפיינים:
תחילת פעילות: 30–60 דקות
שיא: כ-2–4 שעות
משך פעילות: 6–8 שעות
דוגמה:
אקטרפיד (יומולין R)
נדרש להזרקה זמן מה לפני הארוחה בשל תחילת הפעילות האיטית יותר.
אינסולין מיקס (תערובות)
שילוב מוכן מראש של אינסולין מהיר/קצר עם אינסולין בינוני.
לדוגמה:
30% מהיר + 70% בינוני
50% / 50%
ניתן לרוב פעמיים ביום (בוקר וערב).
יתרונות:
פחות זריקות
פשוט יותר לתפעול
חסרונות:
פחות גמישות
שינוי מינון משפיע על שני הרכיבים יחד
התאמה פחות מדויקת לארוחות משתנות
מסיבה זו יש רופאים שמעדיפים כיום טיפול בבזאל-בולוס (ארוך + מהיר בנפרד) או משאבה.
נקודה חשובה מאוד
אינסולין אינו “טוב” או “רע”.
הוא הורמון חיוני לחיים.
האתגר איננו עצם השימוש באינסולין –
אלא ההתאמה המדויקת בין:
כמות האינסולין
סוג האינסולין
כמות הפחמימות
פעילות גופנית
מצב בריאותי כללי
ככל שההתאמה מדויקת יותר – האיזון טוב יותר והחיים פשוטים יותר.
סיכום
האינסולין מחליף מנגנון טבעי וחכם של הגוף.
כדי להשתמש בו נכון נדרשים ידע, מודעות וניסיון.
עם הזמן לומדים:
לזהות דפוסים
לתקן טעויות
לשפר מינונים
ולהפוך את ההתנהלות כמעט לאוטומטית
אינסולין איננו כישלון –הוא כלי.
וכשמשתמשים בו נכון – הוא מאפשר חיים מלאים, פעילים ומאוזנים.
טיפ השבוע
צרפת מתכון לפשטידה דלת פחמימות. מומלץ להקפיא מנות בודדות, וכשמתחשק משהו
טעים – להפשיר מנה או שתיים ולאכול. כך מתקבלת ארוחה חמה, משביעה ודלת פחמימות,
זמינה בכל רגע.